Episiotomi under normal förlossning, när ska det göras?
Episiotomi är en procedur som utförs genom att göra ett snitt i perineum, vävnaden mellan barnets födelsekanal och anus, under en normal förlossningsprocess. Under normal förlossning kan vissa mödrar behöva denna procedur. Så när är indikationen för en episiotomi att göra och hur utförs denna procedur? 
Episiotomi syftar till att förstora födelsekanalen eller slidöppningen Inledningsvis är episiotomi ett förfarande som utförs rutinmässigt under normal förlossning eftersom det anses säkrare för mamman, jämfört med naturliga perineala tårar. Faktum är att målet med en episiotomi är att förhindra en bredare reva i perineum under en normal förlossning och att hålla bäckenbottenmusklerna och vävnaderna starka. Men ett antal nyare studier tyder på annat. Episiotomi anses faktiskt öka risken för infektion och komplikationer vid förlossningen. Dessutom tenderar återhämtningsprocessen efter en episiotomi att vara längre och får mamman att känna sig obekväm. Därför utförs för närvarande episiotomi endast i vissa situationer och tillstånd. 
Bebisar som är sätesstötar eller för stora ger en indikation för att en episiotomi ska göras Som tidigare nämnts görs för närvarande indikation för en episiotomi endast i vissa situationer och tillstånd. Ibland kommer förlossningsläkaren snabbt att besluta om indikationen för en episiotomi när en normal förlossningsprocess pågår. Vissa tillstånd som kräver en episiotomiindikation, inklusive: 
Läkaren kommer att utföra en episiotomi vid normal förlossning vid behov.Det finns två typer av episiotomi baserat på snittet. Typerna eller typerna av episiotomi är följande: 
Episiotomiproceduren börjar med lokalbedövning 
Smärta i perinealområdet kan pågå i några dagar.Du behöver inte åka tillbaka till sjukhuset för att ta bort stygnen efter en episiotomi eftersom snittsuturerna kommer att fästa på kroppen av sig själva. Snittsuturerna försvinner inom en månad. Efter en episiotomi kommer du vanligtvis att känna smärta runt snittstället i 2-3 veckor. Om snittet är tillräckligt långt kan mamman känna smärta och obehag under lång tid. Smärtan kommer att vara svår när du går, sitter och kissar. Därför kan din läkare be dig att inte göra vissa aktiviteter under denna återhämtningsprocessen. Några sätt att behandla episiotomisår under återhämtningsprocessen som du kan göra är följande:
Vad är en episiotomi och dess syfte?
Episiotomi är ett förfarande för att skära vävnad mellan barnets födelsekanal (vaginalöppning) och anus under en normal förlossningsprocess. Vanligtvis utförs denna åtgärd av obstetriker och barnmorskor i processen med normal förlossning. En episiotomi utförs med syftet att förstora födelsekanalen eller slidöppningen för att underlätta den normala förlossningen. Är en episiotomi obligatorisk vid varje förlossning? Naturligtvis inte, eftersom denna procedur måste följas av vissa villkor för förlossningen. I själva verket skulle det vara bättre om perineum sträcker sig spontant utan någon hjälp. Under en normal förlossning kan ibland vissa kvinnors perineum gå sönder när barnet föds. Tja, i vissa fall av normal förlossning tros episiotomi hjälpa till att förhindra en bredare perineal tår och påskynda förlossningen om barnet behöver förlossas omedelbart.
Episiotomi syftar till att förstora födelsekanalen eller slidöppningen Inledningsvis är episiotomi ett förfarande som utförs rutinmässigt under normal förlossning eftersom det anses säkrare för mamman, jämfört med naturliga perineala tårar. Faktum är att målet med en episiotomi är att förhindra en bredare reva i perineum under en normal förlossning och att hålla bäckenbottenmusklerna och vävnaderna starka. Men ett antal nyare studier tyder på annat. Episiotomi anses faktiskt öka risken för infektion och komplikationer vid förlossningen. Dessutom tenderar återhämtningsprocessen efter en episiotomi att vara längre och får mamman att känna sig obekväm. Därför utförs för närvarande episiotomi endast i vissa situationer och tillstånd. Vilka tillstånd gör att gravida kvinnor behöver en episiotomi under förlossningen??
Bebisar som är sätesstötar eller för stora ger en indikation för att en episiotomi ska göras Som tidigare nämnts görs för närvarande indikation för en episiotomi endast i vissa situationer och tillstånd. Ibland kommer förlossningsläkaren snabbt att besluta om indikationen för en episiotomi när en normal förlossningsprocess pågår. Vissa tillstånd som kräver en episiotomiindikation, inklusive: 1. Fosterbesvär
Ett av tillstånden som kräver en episiotomiindikation är fosterbesvär. Fosterbesvär kan orsakas av instabila förändringar i fostrets hjärtfrekvens när barnet föds. Det betyder att ditt barn kanske inte får tillräckligt med syre. Under dessa tillstånd måste barnet tas bort omedelbart för att undvika risken för att barnet föds i ett dödstillstånd och/eller att barnet föds med defekter. Dessutom bör en episiotomi också utföras vid fosterbesvär för att förhindra vakuumextraktionsproceduren eller normal förlossning med hjälp av pincett.2. Långvarig förlossningsprocess
Tillståndet som kräver nästa indikation på en episiotomi är en utdragen förlossningsprocess som gör att mamman känner sig trött och inte längre kan göra hur hon ska pressa ordentligt. [[relaterad-artikel]] När barnet har nått födelsekanalen eller slidöppningen kan förlossningsläkaren ge extra utrymme för barnets huvud med hjälp av en förgjord episiotomi. Med detta kan processen att föda ett barn löpa lättare och snabbare.3. Barnets position är inte lämplig
En episiotomi är indicerat för modern under normal förlossning om barnets position inte är lämplig. Till exempel kan barnets position när det är på väg att födas vara onormalt, såsom en axel som fastnat i födelsekanalen (axeldystoki) eller ett sätesbarn, så en episiotomi behövs för att underlätta för läkaren i leveransprocessen. Dessutom kan en onormal position av barnets huvud, som att luta åt ena sidan, vända mot ena sidan av mammans höfter eller vända mot mammans navel, göra att barnets huvud blir större i diameter när det passerar genom förlossningskanalen. I sådana fall kan en episiotomi krävas för att förstora slidöppningen.4. Babyns storlek är för stor
Att föda ett barn som är för stort är också en indikation på att en episiotomi måste göras. Anledningen är att föda ett barn med stor storlek kan orsaka en förlängd förlossningsprocess och tillståndet av axeldystoki. Axeldystoki är ett tillstånd där en av barnets axlar är stilla eller fastnat i slidan, trots att huvudet har lyckats ta sig ut. Risken för denna komplikation är vanlig hos gravida kvinnor som lider av diabetes eller kvinnor som föder stora barn. I detta tillstånd måste en episiotomi-indikation göras för att vidga födelsekanalen så att barnet lättare kan komma ut.5. Mammor behöver verktyg under förlossningen
Episiotomi är indicerat om mamman behöver en pincettassisterad förlossning eller vakuumextraktion. Därmed kan slidöppningen eller barnets utgång utökas för att göra det lättare för den lilla att ta sig ut.6. Mammas hälsotillstånd
Allvarliga mödrahälsotillstånd, såsom hjärtsjukdomar, kräver också att en episiotomi ska utföras. Därför måste mammor föda barn så snart som möjligt för att undvika allvarligare hälsorisker.7. Föda tvillingar
Indikationer för en episiotomi kan behövas under förlossningen av tvillingar för att ge ytterligare utrymme i slidöppningen eller barnets utgång. Om tvillingarna är i huvudet nedåt, kan förlossningsläkaren försena födelsen av en av tvillingarna genom en episiotomi. Men under tillstånd där de första tvillingarna kan förlösas normalt och de andra tvillingarna föds i sätesläge, är indikationen för en episiotomi att ge tillräckligt med utrymme för barnet att passera genom barnets utgång.8. Mamma har opererats i bäckenområdet
För mödrar som har en historia av operation i bäckenområdet kan en indikation på en episiotomi behövas för att underlätta den normala förlossningen och förhindra ytterligare skador på det område av kroppen som har opererats. Under normal förlossning kan mamman löpa risk för långvariga komplikationer, såsom avslappning av vaginalväggen. Som ett resultat kommer blåsan, livmoderhalsen, livmodern eller anus att svälla. Om du har opererats i bäckenområdet tidigare kan detta tillstånd innebära risk för att du skadar eller försämrar återhämtningen av det tidigare opererade bäckenområdet. Dessutom är överväganden för episiotomi:- Den gamla kompletta öppningen att hota fostrets tillstånd
- Kvinnor som har kort perineum som har upplevt vaginal sax under tidigare graviditeter
- Har en historia av 3:e och 4:e gradens perineala tårar . I grad 3 täcker revan slemhinnevävnaden inuti slidan, huden och perinealmusklerna, till de yttre analmusklerna. I grad 4 når tåren ändtarmen, anus och tjocktarmen.
Typer eller typer av episiotomi baserat på snittet
Läkaren kommer att utföra en episiotomi vid normal förlossning vid behov.Det finns två typer av episiotomi baserat på snittet. Typerna eller typerna av episiotomi är följande: 1. Episiotomi mittlinjesnitt
Midline incision episiotomi är en typ av episiotomi genom att bilda ett snitt i slidans mittöppning, som sträcker sig vinkelrätt ner mot anus. Fördelen med denna typ av episiotomi är att läkningsprocessen är snabbare, mindre smärtsam och minimal blödning. Dessutom orsakar mittlinjens snittepisiotomi inte långvarig smärta, inklusive under samlag. Däremot är risken för en mittlinjesnittepisiotomi en större chans att slita analmusklerna. Risken för denna skada kan leda till långvariga komplikationer, såsom fekal inkontinens eller kroppens oförmåga att kontrollera tarmrörelserna.2. Mediolateral episiotomi
Mediolateral episiotomi är en typ av episiotomi där snittet görs i mitten av slidöppningen till skinkorna i en vinkel på 45 grader. Generellt sett är fördelen med en mediolateral episiotomi att minska risken för allvarliga analmuskelrevor. Det finns dock möjliga risker för en mediolateral episiotomi, inklusive:- Mer blodförlust
- Svårare smärta
- Återhämtningsprocessen är ganska lång
- Långvarigt obehag, särskilt vid samlag
Hur görs en episiotomi?
Episiotomiproceduren börjar med lokalbedövning Hur görs en episiotomi?
En episiotomi är en procedur som utförs för att vidga barnets födelsekanal. Episiotomiprocessen görs genom att ge bedövning eller lokalbedövning först av en gynekolog. Anestesi eller lokalbedövning kan hindra dig från att känna smärta när snittet görs. Detta innebär att området runt din slida blir domnat eller domnat. Om du tidigare har fått en epiduralinjektion kan narkosdosen som läkaren ger ökas innan snittet görs. Sedan fortsätter episiotomin genom att göra ett litet snitt från baksidan av slidan eller perinealområdet till botten av anus. När förlossningen är klar kommer läkaren eller barnmorskan att sy snittet så att slidans form återgår till sin ursprungliga form. Processen att sy detta snitt kan ske inom en timme efter att leveransprocessen är klar. I allmänhet kommer stygnen att absorberas och smälta samman med kroppen efter några veckors normal förlossning.Möjliga risker för episiotomi
I vissa situationer och tillstånd är en episiotomi en procedur som måste göras. Men som med alla medicinska ingrepp finns det några möjliga risker för en episiotomi, till exempel:- Infektion
- Blåmärken
- Svullnad
- Blödning
- Lång återhämtningsprocess
- Smärtsamma snitt som orsakar smärta under sex
- Fekal inkontinens på grund av rivning av rektalvävnad (anus)
Hur man behandlar ett episiotomisår som kan göras
Smärta i perinealområdet kan pågå i några dagar.Du behöver inte åka tillbaka till sjukhuset för att ta bort stygnen efter en episiotomi eftersom snittsuturerna kommer att fästa på kroppen av sig själva. Snittsuturerna försvinner inom en månad. Efter en episiotomi kommer du vanligtvis att känna smärta runt snittstället i 2-3 veckor. Om snittet är tillräckligt långt kan mamman känna smärta och obehag under lång tid. Smärtan kommer att vara svår när du går, sitter och kissar. Därför kan din läkare be dig att inte göra vissa aktiviteter under denna återhämtningsprocessen. Några sätt att behandla episiotomisår under återhämtningsprocessen som du kan göra är följande: 1. Ta smärtstillande medicin
Smärta som uppträder efter några dagars episiotomi är normal. För att övervinna detta kan du ta smärtstillande medel för att lindra denna smärta. Smärtstillande medel, som paracetamol, tenderar att vara säkra för dig att använda när du ammar. Även om det är säkert, skadar det aldrig att konsultera en läkare innan du tar smärtstillande medicin.2. Använd en kall kompress
Hur man behandlar ett episiotomisår kan göras med en kall kompress för att minska smärtan i stygnen. Du kan använda några isbitar inslagna i en ren handduk och sedan placera den på det perineala området som gör ont. Men kom ihåg, placera inte isbitar direkt på huden eftersom det kan öka risken för infektion.3. Lufta stygnen
Att vädra stygnen kan också vara ett sätt att behandla episiotomisår. Du kan ta av dig tröjan och byxorna och bara använda en handduk och sedan ligga i sängen i 10 minuter. Gör detta steg 1-2 gånger om dagen så att stygnen torkar snabbt.4. Håll sömområdet torrt och inte fuktigt
Ett viktigt sätt att ta hand om ett episiotomisår är att alltid hålla suturområdet torrt och inte fuktigt. Med detta kan läkningsprocessen ske snabbt och undvika risken för infektion. [[relaterade artiklar]] Du kan skölja blygdområdet med varmt vatten efter att du har kissat. Torka sedan det sydda området långsamt med en mjuk handduk. Samma sak behöver också göras strax efter badet. Men när du torkar skinkorna, se till att du torkar det försiktigt framifrån och bak. Detta kan hjälpa till att förhindra att bakterier i anus flyttar till vaginalområdet där det kan infektera såret och omgivande vävnad.5. Sitt försiktigt
Nästa sätt att behandla ett episiotomisår är att sitta ner försiktigt. Du kan lägga till en kudde eller mjuk kudde när du sitter för att minska trycket på såret.6. Undvik att använda oljebaserade glidmedel under sex
Om du har en episiotomi är smärta under samlag vanligt under de första månaderna du gör det. Så du behöver inte skynda dig för att återgå till att ha sex efter en normal förlossning. Smärtan som uppstår kan också orsakas av ett torrt vaginalt tillstånd. Du kan använda ett vattenbaserat glidmedel för att behandla smärta under samlag. Det är bäst att undvika att använda oljebaserade smörjmedel, som fuktgivande lotioner eller lotioner vaselin . Eftersom det potentiellt kan irritera slidan. Institutionen för obstetrik och gynekologi, Universitas Gadjah Mada rekommenderar också behandlingar i form av:- Tvätta alltid händerna innan du kissar och gör avföring
- Använd ett antiseptiskt medel löst i varmt vatten för att rengöra perineum efter urinering
- Se till att rengöra könsorganen framifrån och bak så att smuts från anus inte infekterar såret
- Byt bindor varje gång du kissar eller gör avföring
