cultureaftercomputation.com

Personer med ryggmärgsbråck har ryggradsnerver som är exponerade och kan ses med blotta ögat. Detta tillstånd orsakas av underlåtenhet att stänga neuralröret. Spina bifida gör patienter sårbara för en hög risk för infektion och nervskador. I allmänhet kommer personer med ryggmärgsbråck att dö inom 6-12 månader från födseln. För de som kan överleva kommer de att uppleva allvarliga funktionshinder under hela livet. Även om spina bifida inte kan botas, kan dess effekter minimeras genom operation. Spina bifida kan upptäckas med ultraljud medan barnet fortfarande är i livmodern. Spina bifida stängningsoperation utförs vanligtvis efter att barnet är fött, så så länge barnet fortfarande är i livmodern finns det inget som kan göras för att behandla detta tillstånd. Faktum är att nervskador fortsätter att uppstå och ökar risken för allvarlig funktionsnedsättning senare i livet. Men nu finns det en annan lösning vid behandling av ryggmärgsbråck, nämligen fosterkirurgi i livmodern.

Spina bifida operation i livmodern

Under 2018 opererades två brittiska spädbarn med ryggmärgsbråck medan de fortfarande var i livmodern. Denna operation är en superkomplicerad operation som endast kan utföras av ett kompetent team av experter. Operationen görs genom att mammans livmoder öppnas, utan att föda barnet, tillsluta avvikelserna i barnets ryggrad, sedan sy tillbaka mammans livmoder, så att graviditeten kan fortsätta att ta slut. Denna operation botar inte ryggmärgsbråck, utan genom att påskynda stängningen av ryggmärgsbråck. Nervskador som uppstår förväntas vara mycket lättare än att vänta flera månader på att barnet ska födas. Bebisar förväntas också få möjlighet att få en bättre livskvalitet tack vare denna operation. Studier visar att fosterkirurgi i livmodern ger bättre resultat än operation efter att barnet har fötts (efter födelsen). På drift efter födelsen, ofta kräver barn med ryggmärgsbråck insättning shunt, som är en kanal för att dränera vätska från hjärnan. Installation shunt förknippas med svårare funktionshinder. Genom in-utero kirurgi, behovet av införande shunt mycket mindre. Dessutom kan denna operation förbättra rörligheten och öppna möjligheter för barn att gå på egen hand utan hjälp. MOMS-studien jämförde 77 spädbarn med ryggmärgsbråck som opererades medan de fortfarande var i livmodern med 80 barn som opererades efter födseln. Resultaten av denna studie visar att de som opereras i livmodern har följande fördelar:

• Mindre bakhjärnsbråck (Chiari II-missbildning)
• Mindre sannolikt att behöva shunt vid 1 år gammal
• Funktionen i de nedre extremiteterna är bättre vid 30 månader
• Bättre kontrollfunktion för urinvägarna, även om postoperativa utvärderingsstudier fortfarande behövs

[[Relaterad artikel]]

Kriterier och risker vid operation av ryggmärgsbråck i livmodern

Inte alla fall av ryggmärgsbråck kan opereras. Några av kriterierna för operation av ryggmärgsbråck i livmodern, nämligen:

• Platsen för avvikelsen, vilket är där myelomeningocele uppstår med början från ryggmärgen T1-S1
• En bakhjärnabråck (Chiari II-missbildning) hittades på MRT
• Inga genetiska avvikelser (vilket framgår av fostervattenprov)
• Graviditetsålder mellan 19-26 veckor

Spina bifida-operation i livmodern kan inte skiljas från vissa risker. Riskerna med denna operation, nämligen den ökade risken för för tidig födsel, för tidig bristning av hinnor och minskad fostervattenvolym. För tidig födsel är mycket farligt eftersom det kan orsaka barnets död så det måste övervägas om operation i livmodern är det bästa sättet. Med utvecklingen av teknik och vetenskap har ryggmärgsbråck, som tidigare inte hade så mycket hopp, nu ett bättre hopp om ett längre och högre livskvalitet.